药流一般指药物流产，清宫了一般指清宫术。药物流产也清宫术了，可现在20天了还不干净，多考虑是子宫复旧不全引起的，也不排除是宫腔感染、宫腔内有残留组织等原因造成的，建议患者及时到正规医院进行相关检查，根据病因选择合适的治疗。
1、子宫复旧不全
药物流产以后如果子宫复旧不全，可能会出现阴道出血的情况，并且可能会伴随腹部疼痛的症状。出现这种情况，患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，能够促进子宫收缩，从而缓解症状。
2、宫腔感染
如果在进行药物流产时，不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，从而出现阴道不规则出血的情况，并且可能会伴随腹部疼痛的症状。出现这种情况，患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，能够起到抗感染的作用。同时还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物。
3、宫腔内有残留组织
如果药物流产以后，宫腔内有残留组织，可能会出现不规则阴道流血的情况，并且可能会伴随腹部疼痛的症状。患者可以及时到正规医院通过清宫术进行治疗，能够清除残留的组织。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
除此之外，也不排除是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方益母草胶囊
复方杏香兔耳风片
复方醋酸棉酚片
