无痛人流一般指无痛流产。无痛流产后20天腰疼一般是不正常的，可能是由于子宫收缩不良、盆腔炎、宫颈炎等原因导致的。
1、子宫收缩不良
无痛流产后20天腰疼，可能是由于子宫收缩不良导致的，通常是由于子宫位置较为前倾或者后倾，导致宫腔内的血液无法正常排出，淤积在宫腔内，刺激子宫收缩，从而出现腰疼的现象。患者可以通过按摩或者热敷的方式缓解腰疼的症状。必要时，患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
2、盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，可能与衣原体感染、支原体感染、金黄色葡萄球菌感染等因素有关，患者可能会出现腰疼、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、阿奇霉素等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现腰疼、白带增多、异常阴道出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸多西环素、阿奇霉素等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
除此之外，还可能是附件炎、子宫内膜炎、子宫腺肌症等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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