产后第四天恶露就没有了，可能是正常的生理现象，但也可能是子宫复旧不全、宫腔残留等原因引起的不正常的现象。
1、正常的生理现象
产后恶露是指产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体。一般会在产后4-6周排出干净。如果产后第四天，恶露就没有了，但是仍有较多的恶露，这种情况一般是正常的生理现象。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指产后子宫收缩无力，不能很好地恢复到未孕状态，主要是由多种因素引起的，如前置胎盘或胎盘残留、多胎妊娠、子宫内膜炎等。可能会导致患者出现恶露量明显减少，同时还伴有腰痛、下腹部坠胀感等症状。此时患者可在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。
3、宫腔残留
宫腔残留是指产后部分胎盘、胎膜等组织残留在宫腔内，会引起产后恶露不尽。如果宫腔内残留少量的胎盘、胎膜，患者可遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物来促进子宫收缩，从而帮助残留物排出。如果宫腔内的胎盘、胎膜比较多，或者服用药物没有效果，患者则需要进行清宫手术来清除残留物。
除以上原因外，还有可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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