46岁几个月没来月经，现在又来了，可能是正常的生理现象，但也不排除是内分泌失调、子宫内膜息肉等因素导致的，可通过一般治疗、口服药物的方式进行治疗。
1、正常的生理现象
如果女性进入围绝经期，会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经周期不规律、月经量减少等情况。如果没有其他不适症状，通常是正常的生理现象，不需要特殊治疗。平时应注意休息，并注意保持情绪平稳。
2、内分泌失调
如果平时长期熬夜或者工作压力过大，可能会引起内分泌失调，导致月经周期紊乱，出现月经量减少、月经推迟等症状。平时应注意保证充足的睡眠，并注意保持愉悦的心情，可以多听舒缓音乐、多参加户外活动，有助于缓解不良情绪。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉通常是由雌激素水平过高、妇科炎症等因素导致的，可能会导致月经间期出血、月经量增多、月经周期延长等症状。患者可遵医嘱服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物治疗。还可以通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。
除了以上因素，还可能是宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等因素导致的，建议患者及时就医，查明具体原因后进行对症治疗。
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