男性在房事后没有精孑射出可能是尿道海绵体损伤、输精管阻塞、逆行射精、性功能障碍或激素水平异常引起的。这种情况可能影响生育能力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.尿道海绵体损伤
尿道海绵体位于阴茎根部，负责储存和输送精液。当其受到外伤时，可能导致储存在其中的精液无法正常排出。轻度损伤可通过休息恢复，重度需手术修复如尿道扩张术、尿道狭窄切开术等。
2.输精管阻塞
输精管阻塞是指精子运输管道被阻断，导致精子不能顺利进入精液中随同射出体外。可采用经皮附睾穿刺抽吸术将积聚于附睾内的精子取出后进行人工授精，或者通过输精管吻合术、输精管切开复通术等手术方式来恢复输精管的通畅。
3.逆行射精
逆行射精指在性兴奋状态下，膀胱颈部关闭不全或尿道下部肌肉收缩无力，使精液逆流入膀胱而非排出体外。患者可在医生指导下使用抗胆碱药如山莨菪碱、阿托品等药物以降低膀胱颈口括约肌的紧张度，从而减少逆行射精的发生。
4.性功能障碍
性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄等，可能影响射精过程，导致无精液排出。常用治疗方法包括心理疗法、行为疗法以及药物治疗，如西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶-5抑制剂。
5.激素水平异常
激素水平异常会影响生殖系统的正常生理活动，进而干扰到正常的射精过程。如果是雄激素缺乏引起的，可以遵医嘱服用十一酸睾酮胶丸、片等药物进行补充。
建议定期进行体检，特别是针对泌尿系统和生殖系统的相关检查，例如前列腺特异性抗原检测、超声波检查等，以评估是否存在潜在的问题。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维护生殖系统的健康。
1.尿道海绵体损伤
尿道海绵体位于阴茎根部，负责储存和输送精液。当其受到外伤时，可能导致储存在其中的精液无法正常排出。轻度损伤可通过休息恢复，重度需手术修复如尿道扩张术、尿道狭窄切开术等。
2.输精管阻塞
输精管阻塞是指精子运输管道被阻断，导致精子不能顺利进入精液中随同射出体外。可采用经皮附睾穿刺抽吸术将积聚于附睾内的精子取出后进行人工授精，或者通过输精管吻合术、输精管切开复通术等手术方式来恢复输精管的通畅。
3.逆行射精
逆行射精指在性兴奋状态下，膀胱颈部关闭不全或尿道下部肌肉收缩无力，使精液逆流入膀胱而非排出体外。患者可在医生指导下使用抗胆碱药如山莨菪碱、阿托品等药物以降低膀胱颈口括约肌的紧张度，从而减少逆行射精的发生。
4.性功能障碍
性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄等，可能影响射精过程，导致无精液排出。常用治疗方法包括心理疗法、行为疗法以及药物治疗，如西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶-5抑制剂。
5.激素水平异常
激素水平异常会影响生殖系统的正常生理活动，进而干扰到正常的射精过程。如果是雄激素缺乏引起的，可以遵医嘱服用十一酸睾酮胶丸、片等药物进行补充。
建议定期进行体检，特别是针对泌尿系统和生殖系统的相关检查，例如前列腺特异性抗原检测、超声波检查等，以评估是否存在潜在的问题。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维护生殖系统的健康。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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