头皮痒一抓指甲里面有脏东西，多考虑是不注意卫生引起的，但也不排除是脂溢性皮炎、头癣等原因引起的，需要在明确病因后接受治疗。
1、不注意卫生
如果日常生活中不注意头皮部位的清洁护理，局部的油脂分泌比较多，可能会导致污垢堆积，出现头皮瘙痒、异味等不适的症状。这种情况下需要保持局部的清洁卫生，同时也需要定期清洗头皮部位。
2、脂溢性皮炎
如果头皮部位受到真菌感染，诱发脂溢性皮炎后，也会出现局部油脂分泌增多、异味等症状。可以在医生的指导下使用酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物改善症状，同时也需要注意局部的清洁护理。
3、头癣
如果头皮部位受到真菌感染，可能会导致头皮部位的黏膜糜烂，出现局部脱屑、异味等症状。可以在医生的指导下服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物改善症状，同时也需要更换干净的毛巾，避免局部刺激。
除上述较为常见的原因外，还有可能是银屑病、头虱病、神经性皮炎等原因引起的，需要及时就医诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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