每到四五点就腰疼，每天不能平躺只能侧卧可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病导致的。
1、腰肌劳损
长期弯腰工作、久站、久坐等，容易导致腰肌劳损，从而出现上述症状。患者可遵医嘱使用塞来昔布、依托考昔等药物治疗。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能是外伤、腰椎退行性病变等因素导致的，可引起上述症状。患者可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物治疗。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎可能是遗传、感染等因素导致的，可引起上述症状。患者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤等药物治疗。
此外，还可能是腰椎滑脱、腰椎骨折等疾病导致的，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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