四岁小孩晚上不知道自己起来撒尿，可能是由于遗尿症、尿路感染、膀胱炎等原因引起的，可根据具体原因给予针对性治疗。
1、遗尿症
遗尿症指的是在熟睡时发生排尿功能紊乱，一般在睡眠过沉后出现不自主排尿的现象。遗尿症的患者需要养成良好的生活习惯，在睡前避免食用过多水分，并在医生的指导下使用丙米嗪、去氨加压素等药物进行治疗。
2、尿路感染
尿路感染指的是尿路上皮受到细菌侵入引起的炎症反应，炎症会刺激尿道黏膜，引起尿频、尿急等症状，导致小孩晚上不知道自己起来撒尿。尿路感染的患者需要多喝水，增加排尿量，并在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。
3、膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱炎症，由于炎症的刺激，会导致膀胱收缩，出现尿频、尿急等症状，导致小孩晚上不知道自己起来撒尿。膀胱炎的患者需要多喝水，避免食用辛辣刺激性食物，并在医生的指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行治疗。
除上述原因外，也可能是神经性尿频、尿路结石、肾炎等原因引起的，建议患者及时就医，并在医生的指导下进行针对性治疗。
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