脚踝骨走路时总咯嘣响可能是正常的生理现象，但也可能是由于踝关节软骨损伤、踝关节骨关节炎等原因导致的。
1、正常的生理现象
正常情况下，踝关节活动时，可能会出现关节摩擦的现象，从而产生响声。这种情况通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者适当休息，避免长时间久站，以免加重病情。
2、踝关节软骨损伤
踝关节软骨损伤是指踝关节软骨面由于长期慢性损伤，导致关节软骨出现退行性病变，患者主要表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，同时，在行走时，由于踝关节软骨面摩擦，会出现响声。患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，改善不适症状。必要时，也可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
3、踝关节骨关节炎
踝关节骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，患者主要表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。由于关节软骨存在炎症，在活动时，可能会出现响声。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药进行治疗，如阿司匹林、吲哚美辛等。同时，患者也可以通过热疗、针灸等方式进行治疗。
除此之外，也可能是滑膜炎、半月板损伤、类风湿关节炎等原因导致的。如果患者出现明显不适，建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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