主动脉夹层动脉瘤的介入治疗可以采用经皮主动脉腔内修复术、经导管内膜支架植入术等，这些手术通常在影像学引导下通过经股动脉穿刺插管进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合介入治疗。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖破裂口并支撑受损的主动脉壁。此过程可能需要数小时完成。该手术旨在通过覆膜支架封闭主动脉壁上的破口，防止血液继续流入假腔，从而控制出血和降低心源性休克的风险。由于不需要开胸或切开心脏，因此是一种相对安全且微创的方法。
2.经导管内膜支架植入术
经导管内膜支架植入术是在影像学引导下将一根细长而柔软的导管插入大腿根部的大血管，然后沿着血管系统到达主动脉瘤部位。利用微导管将内膜支架送达目标位置后释放，使其紧贴于主动脉壁上。该技术适用于无法耐受开放手术或存在高风险因素的患者群体。其原理是通过放置金属网状结构来稳定并隔离主动脉瘤体，减少破裂风险。
3.经股动脉穿刺插管
经股动脉穿刺插管是指使用穿刺针穿过大腿根部的股动脉，插入导丝、导管等器械进行诊断或治疗操作的过程。具体步骤包括定位穿刺点、局部麻醉、穿刺股动脉、导入导丝和导管等。该方法可用于主动脉疾病的介入治疗，如主动脉夹层动脉瘤的修复。通过经股动脉途径可减少心脏大血管区域的创伤，有利于患者的恢复。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，定期复查以评估病情进展和并发症的发生风险。患者应遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，以防腹水形成。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖破裂口并支撑受损的主动脉壁。此过程可能需要数小时完成。该手术旨在通过覆膜支架封闭主动脉壁上的破口，防止血液继续流入假腔，从而控制出血和降低心源性休克的风险。由于不需要开胸或切开心脏，因此是一种相对安全且微创的方法。
2.经导管内膜支架植入术
经导管内膜支架植入术是在影像学引导下将一根细长而柔软的导管插入大腿根部的大血管，然后沿着血管系统到达主动脉瘤部位。利用微导管将内膜支架送达目标位置后释放，使其紧贴于主动脉壁上。该技术适用于无法耐受开放手术或存在高风险因素的患者群体。其原理是通过放置金属网状结构来稳定并隔离主动脉瘤体，减少破裂风险。
3.经股动脉穿刺插管
经股动脉穿刺插管是指使用穿刺针穿过大腿根部的股动脉，插入导丝、导管等器械进行诊断或治疗操作的过程。具体步骤包括定位穿刺点、局部麻醉、穿刺股动脉、导入导丝和导管等。该方法可用于主动脉疾病的介入治疗，如主动脉夹层动脉瘤的修复。通过经股动脉途径可减少心脏大血管区域的创伤，有利于患者的恢复。
术后需密切监测生命体征及伤口情况，定期复查以评估病情进展和并发症的发生风险。患者应遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，以防腹水形成。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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