总胆汁酸高出正常值20倍，可能是生理性因素引起，也可能是胆囊炎、肝硬化等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
如果患者长期饮酒，可能会对肝脏造成一定的损伤，从而引起总胆汁酸偏高的情况。一般属于正常的生理现象，不需要给予特殊治疗，可通过戒酒缓解。
2、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊发生的急性或慢性炎症，主要是因为胆道梗阻、胆汁淤积等原因引起的，患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，还会伴有总胆汁酸升高的情况。可遵医嘱口服消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等药物治疗。
3、肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可能与长期胆汁淤积、长期服药、饮酒等因素有关。患者会出现食欲减退、腹泻、乏力、消瘦、黄疸等症状，还会伴有上述症状。可遵医嘱口服熊去氧胆酸片、恩替卡韦片等药物治疗。
除上述原因外，还可能是胰头癌、胆管结石、原发性肝癌等原因引起，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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