脚踝骨折二十天还疼一般是不正常的，可能是剧烈运动、细菌感染、再次骨折等原因导致的。
1、剧烈运动
脚踝骨折后，患者会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，如果患者骨折后没有注意休息，经常剧烈运动，可能会导致脚踝骨折部位出现二次损伤，从而引起疼痛的症状。建议患者在骨折恢复期，需要注意休息，避免过度劳累，以免影响骨折愈合。
2、细菌感染
如果患者在骨折后没有注意局部护理，导致细菌感染，可能会引起局部炎症，从而出现疼痛、红肿等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。另外，患者也可以通过局部热敷的方式，缓解局部疼痛的症状。
3、再次骨折
如果患者骨折后没有注意休息，经常剧烈运动，可能会导致脚踝骨折部位出现移位，引起再次骨折的情况，从而引起疼痛的症状。建议患者及时就医，通过X光检查明确诊断。如果患者出现明显移位的情况，则需要通过手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能与软组织损伤、骨折不愈合、创伤性关节炎等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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