右脚踝骨处皮肤发黑，如铜钱大小，微痛痒可能是局部挤压、湿疹、荨麻疹等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、局部挤压
如果患者穿的鞋子过紧，可能会导致右脚踝处受到挤压，使局部血液循环不畅，从而出现皮肤发黑的情况，同时还可能伴有微痛、瘙痒等症状。建议患者更换宽松舒适的鞋子，以免挤压导致不适症状加重。此外，患者也可以通过热敷的方式促进血液循环，改善不适症状。
2、湿疹
如果患者不注意自身的清洁卫生，可能会导致右脚踝处受到细菌感染，诱发湿疹，从而出现皮肤发黑、瘙痒、丘疹等症状。建议患者遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，同时还可以配合外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
3、荨麻疹
如果患者接触尘螨、动物皮毛等易过敏的物质，可能会诱发荨麻疹，从而出现皮肤发黑、瘙痒、风团等症状。建议患者遵医嘱服用盐酸苯海拉明片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，同时还要注意局部皮肤的清洁卫生，避免用手抓挠。
除此之外，还可能与糖尿病足等疾病有关，建议患者及时到正规医院进行相关检查，并配合医生治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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