一到下午和晚上感觉小腿和脚发凉，可能是由于环境因素、气血不足、阳虚等原因导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、环境因素
如果患者在下午和晚上的时候，处于温度较低的环境中，可能会导致患者出现小腿和脚发凉的情况。此时患者可以适当增加衣物，或者是调高室内的温度，通常可以缓解不适症状。
2、气血不足
气血不足的患者会出现畏寒、肢冷、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力等症状，还会出现皮肤干燥、手足麻木、失眠多梦、视物模糊等症状，随着病情发展，患者还会出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用八珍丸、归脾丸、人参养荣丸等药物进行治疗，也可以通过针灸治疗来缓解不适症状。
3、阳虚
阳虚的患者会出现畏寒、肢冷、面色苍白、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力等症状，还会出现舌淡苔白、脉沉细无力、小便清长等症状。患者可以在医生的指导下服用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸、拔罐等方式来缓解不适症状。
除此之外，还可能是脾阳虚、气血瘀滞等原因导致，建议及时就医，在医生的指导下进行针对性治疗。
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