讲话时心理总是紧张得不得了，常常感觉到焦虑、恐惧、烦躁等，可能与性格因素、精神压力过大、焦虑症、神经衰弱等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、性格因素
如果患者性格属于内向、敏感、自卑等，在与他人交流时，可能会出现紧张、焦虑等不良情绪。建议患者可以适当进行户外运动，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
2、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致大脑过度疲劳，语言神经系统受到影响，从而出现上述症状。患者可以适当调整心态，多听一些舒缓的音乐，缓解不良情绪。也可以多到户外进行有氧运动，如散步、瑜伽等，可以促进体内血液循环，缓解不适症状。
3、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的。患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，还可能会出现心慌、心悸、手抖等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等抗焦虑药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、神经衰弱
神经衰弱主要是由于长期精神压力过大、过度劳累等原因引起的。患者可能会出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，还可能会出现失眠、健忘等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
5、恐惧症
恐惧症主要是由于遗传、社会心理等因素引起的。患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，还可能会出现心慌、呼吸急促、出汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸丁螺环酮片等抗焦虑药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
如果患者症状持续加重，建议及时就医，以免延误病情。
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