女性48月经20天来一次通常是不正常的，可能是内分泌紊乱引起的，但也可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致的。
1、内分泌紊乱
由于精神压力过大，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现月经周期不规律的现象。建议患者在平时要保持愉悦的心情，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激的食物。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉通常是由于雌激素水平过高、妇科炎症等原因导致子宫内膜间质过度生长的情况，患者一般会出现月经异常、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过宫腔镜息肉摘除术进行手术治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤，通常与激素异常、遗传等因素有关，患者可能会出现月经异常、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行手术治疗。
除此之外，还可能是多囊卵巢综合征、子宫肉瘤等疾病导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病后进行对症治疗。
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