49岁半年没来月经，如果近期没有生育计划一般需要避孕，如果近期有生育计划通常可以不用避孕。
1、需要避孕
女性的正常绝经年龄是45-55岁，所以49岁出现半年没来月经的情况，如果近期没有生育计划，通常需要避孕。因为此时女性的卵巢功能通常已经衰退，如果再次出现月经不来的情况，可能会导致子宫内膜增生过长，出现子宫内膜癌的风险较大，建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、宫腔镜等方式明确诊断。
2、不需要避孕
如果女性近期有生育计划，通常可以不用避孕。因为女性在怀孕期间会导致体内雌激素、孕激素水平升高，可能会导致月经推迟的情况，但并不绝对，部分女性可能会出现月经提前的情况。而49岁的女性属于高龄孕妇，通常还具有生育能力，所以此类女性在怀孕期间要注意遵医嘱定期孕检，可以了解胎儿的生长发育情况。
建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过度劳累，以免引起月经推迟的情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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