膝盖处皮肤黑像皴一样洗不掉不疼，多考虑是长期摩擦引起的，也可能是色素沉着、黑棘皮病等引起的，可根据病因，选择合适的治疗方式。
1、长期摩擦
若患者长期穿不合脚的鞋子，可能会导致局部皮肤长期受到摩擦，引起色素沉着，患者可能会出现皮肤颜色加深的情况。患者要尽量选择宽松、舒适的鞋子，以免对局部造成压迫。另外，患者也可以通过激光的方式进行治疗，促进色素分解。
2、色素沉着
若患者局部皮肤有外伤，可能会导致皮下出现黑色素，从而形成色素沉着，患者可能会出现局部皮肤颜色发黑的情况。患者要注意避免过度挠抓患处，以免引起感染，患者也可以遵医嘱使用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物，抑制黑色素生成，淡化色素沉着。
3、黑棘皮病
若患者有黑棘皮病，可能会出现色素沉着、皮肤干燥、瘙痒等症状。患者可遵医嘱使用水杨酸软膏、鱼肝油软膏等药物，松解角质，改善皮肤粗糙的情况。此外，患者还可遵医嘱进行激光治疗、冷冻治疗等，促进病情恢复。
除此之外，还可能是慢性湿疹、糖尿病等引起的，建议患者及时到正规医院进行相关检查，明确病因后再进行治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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