46岁有两个月没来月经可能是生理性因素引起，也可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等原因导致的。
1、生理性因素
如果患者过度节食减肥或精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟的现象。建议患者保持健康的饮食习惯，避免过度节食减肥。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、爬山等，有助于缓解压力过大的情况。
2、内分泌失调
如果患者经常熬夜或者暴饮暴食，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而导致月经推迟。建议患者保持规律的作息习惯，避免熬夜。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于提高抵抗力，改善内分泌失调的情况。
3、卵巢功能衰退
如果患者年龄较大，可能会导致卵巢功能下降，引起卵巢功能衰退的情况。临床上一般会表现为月经推迟、潮热、阴道干涩等症状。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。
除此之外，上述情况还可能与宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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