左肩胛骨疼的厉害还吐可能是胃食管反流病、慢性胆囊炎、胃溃疡、胰腺炎、心绞痛等疾病的表现，这些疾病都可能导致剧烈的胸痛和呕吐。由于症状严重，应立即就医以排除心血管急症，并接受专业治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等原因导致胃内容物反流入食管引起的。当胃酸和胃内容物逆流至食管时，会引起胸骨后烧灼感和疼痛，有时可放射至左侧肩背部。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，能减少胃酸分泌，缓解不适症状。
2.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊长期炎症引起的一种疾病，此时胆囊壁增厚，容易出现痉挛性收缩，进而引起肩部牵涉性疼痛。此外，炎症刺激会导致恶心呕吐的症状发生。对于慢性胆囊炎的患者，可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片等利胆药物进行治疗，有助于促进胆汁排出，减轻炎症反应。
3.胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜在消化液的作用下发生的损伤，当胃酸或胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会引起剧烈的腹痛，有时也会放射至左肩背。同时胃溃疡还会伴随恶心、呕吐等症状。患者需要及时就医，在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，还可以配合雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
4.胰腺炎
胰腺炎通常由酒精中毒、高脂血症等因素诱发，这些因素会导致胰腺组织受到刺激和损伤，从而引发急性腹痛。当炎症累及到邻近器官时，可能会出现肩背部放射性疼痛的情况。轻度胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需手术干预，如胰腺坏死组织清除术。
5.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血缺氧而引起的胸痛。部分患者可能因为心脏神经反射而感到左肩胛骨处疼痛。此外，还可能出现胸闷、呼吸困难等症状。建议患者遵照医生的意见，通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管堵塞，恢复血液供应。
针对左肩胛骨疼痛伴有恶心呕吐的症状，应考虑进行全面的身体检查，包括胸部X光、超声心动图以及电子胃镜以排除肺栓塞、主动脉夹层等其他潜在原因。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等原因导致胃内容物反流入食管引起的。当胃酸和胃内容物逆流至食管时，会引起胸骨后烧灼感和疼痛，有时可放射至左侧肩背部。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，能减少胃酸分泌，缓解不适症状。
2.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊长期炎症引起的一种疾病，此时胆囊壁增厚，容易出现痉挛性收缩，进而引起肩部牵涉性疼痛。此外，炎症刺激会导致恶心呕吐的症状发生。对于慢性胆囊炎的患者，可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片等利胆药物进行治疗，有助于促进胆汁排出，减轻炎症反应。
3.胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜在消化液的作用下发生的损伤，当胃酸或胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会引起剧烈的腹痛，有时也会放射至左肩背。同时胃溃疡还会伴随恶心、呕吐等症状。患者需要及时就医，在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，还可以配合雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
4.胰腺炎
胰腺炎通常由酒精中毒、高脂血症等因素诱发，这些因素会导致胰腺组织受到刺激和损伤，从而引发急性腹痛。当炎症累及到邻近器官时，可能会出现肩背部放射性疼痛的情况。轻度胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需手术干预，如胰腺坏死组织清除术。
5.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血缺氧而引起的胸痛。部分患者可能因为心脏神经反射而感到左肩胛骨处疼痛。此外，还可能出现胸闷、呼吸困难等症状。建议患者遵照医生的意见，通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管堵塞，恢复血液供应。
针对左肩胛骨疼痛伴有恶心呕吐的症状，应考虑进行全面的身体检查，包括胸部X光、超声心动图以及电子胃镜以排除肺栓塞、主动脉夹层等其他潜在原因。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胆宁片
枸橼酸铋钾胶囊
