晚上头特别沉重睡不着，可能是生理性因素引起的，也可能是神经衰弱、脑动脉硬化等病理性因素引起的。
1、生理性因素
生理性因素主要包括过度劳累、精神压力大、睡前喝咖啡和浓茶等，可能会导致晚上出现失眠、头晕、头痛等症状。一般不需要特殊治疗，建议患者日常要注意劳逸结合，避免熬夜，适当放松心情，睡前可以喝一杯牛奶，有助于睡眠。
2、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。患者会出现乏力、易疲劳、注意力不集中、失眠等症状。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等。同时患者也可配合心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指大脑动脉在各种原因的影响下造成的粥样硬化。脑动脉管壁受到压力，会出现血流不通畅的情况，导致脑组织缺血缺氧，从而引起头晕、头痛、疲乏、注意力不集中、失眠等症状。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。必要时，也可考虑介入治疗。
除上述相对常见原因外，还可能是抑郁症、脑梗死、脑出血等原因引起的。建议患者及时就医，明确诊断，在医生指导下规范治疗。
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