厕纸上有血大便上没有，可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病有关，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、痔疮
痔疮主要是由于肛门周围静脉曲张，出现痔核形成的疾病。由于痔疮常出现在肛门周围，如果患者在排便时，可能会导致痔疮破裂，从而出现便血的情况，但大部分患者血液可能会在大便表面，所以可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用稀释的高锰酸钾溶液坐浴，同时在医生指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗。
2、肛裂
肛裂主要是由于肛管周围皮肤损伤，出现肛周疼痛、便秘等症状。由于肛裂会导致肛门周围皮肤黏膜出现损伤，在排便时，可能会刺激损伤部位，从而引起便血的情况，但大部分患者血液可能会在大便表面，所以可能会出现上述症状。对于肛裂的患者，建议可以在医生指导下使用利多卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。如果患者疼痛症状严重，还可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉通常与感染、遗传等因素有关。当患者的直肠息肉受到刺激时，可能会出现出血的情况，但大部分患者血液可能会在大便表面，所以可能会出现上述症状。对于直肠息肉体积较小的患者，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果患者息肉体积较大，则可以通过内镜下切除、腹腔镜切除等方式进行手术治疗。
除此之外，还可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病有关，建议患者及时就医，以免延误病情。
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