干活累的晚上手麻疼需要根据不同的原因采取相应的治疗措施，多考虑是因为姿势不当引起的，也可能是因为颈椎病、腕管综合征等原因造成的。
1、姿势不当
如果患者在白天干活时，长时间保持一个姿势不动，可能会导致手部的血液循环不畅，从而出现手麻、疼痛等症状。建议患者可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，缓解不适症状。
2、颈椎病
颈椎病主要是由于颈椎退行性病变、慢性劳损等原因引起的颈椎疾病。由于颈椎间盘突出、椎管狭窄等原因压迫神经根，患者可能会出现上肢麻木、疼痛等症状，在白天干活时，患者可能会加重不适症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。也可以在医生指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。
3、腕管综合征
腕管综合征通常是因为腕管变形、腕管腔变小等原因引起的。由于腕管内压力增大，患者会出现手部麻木、疼痛等症状，在白天干活时，可能会加重不适症状。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗。必要时，也可以通过腕管切开减压术等方式进行手术治疗。
除此之外还可能是因为末梢神经炎、脑梗死等原因引起的。建议患者及时就医，明确病因后，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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