药物流产第二十天又出血了，可能是正常现象，也可能是宫腔内有残留、宫腔感染等原因所引起的。
1、正常现象
药物流产后，子宫内膜会受到一定的损伤，从而出现阴道出血的情况，一般不会伴有其他不适症状，此时属于正常的生理现象。建议患者注意个人卫生，勤换卫生巾。
2、宫腔内有残留
如果在药物流产后，宫腔内有残留组织，可能会出现阴道出血的情况，还可能会伴有腹部疼痛、分泌物增多等症状。患者可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，促进子宫收缩，从而缓解症状。必要时，患者也可以通过清宫手术进行治疗。
3、宫腔感染
如果在药物流产后，不注意自身的护理，导致宫腔部位受到细菌的感染，可能会出现阴道出血的情况，也会伴有腹部疼痛、分泌物增多等症状。患者可以遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。同时，患者也可以通过热敷腹部的方式进行改善。
除此之外，也可能与子宫复旧不全、子宫肌瘤、宫颈炎等原因有关，建议患者及时就医，在医生指导下进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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