左肾囊肿4.5×4.5cm是否严重，需要根据囊肿的性质来判断。如果囊肿是良性的，一般不严重，如果囊肿是恶性的，可能比较严重。
1、一般不严重
左肾囊肿是指左肾脏部位出现了单个的囊性结构，可能是先天性因素导致，也可能是后天性因素导致，比如炎症感染、外伤等。如果左肾囊肿是良性的，一般情况下不严重，对身体不会造成太大影响，如果没有其他不适症状，可以不用治疗，只需定期到医院复查即可。
2、可能比较严重
如果患者左肾囊肿是恶性的，可能会导致患者出现腰痛、尿频、血尿等症状，严重时还可能会导致肾脏功能异常，可能会影响到正常的生活，此时一般是比较严重的。患者需要及时在医生的指导下进行手术治疗，比如囊肿切除术等。
建议患者平时要定期到医院进行复查，了解病情的发展情况，如果出现不适症状，患者要及时遵医嘱进行治疗。
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