老是自己跟自己说话不一定是病，可能是正常的生理现象，但也可能是精神分裂症、阿尔茨海默病等原因引起的。
1、正常的生理现象
老是自己跟自己说话可能是想表达自己内心想法，也可能是想要宣泄情绪。如果患者无其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者保持良好的心态，可以通过适当运动、外出游玩等方式释放压力，缓解情绪。
2、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、大脑结构和功能异常等因素引起的。临床上一般会表现为幻觉、错觉、思维混乱、行为和思想异常等症状，患者可能会出现老是自己跟自己说话的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿立哌唑、盐酸鲁拉西酮等抗精神病药物进行治疗。同时，患者也可以通过认知行为疗法、家庭疗法等方式进行心理治疗。
3、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病主要是由于脑部退行性病变、遗传等因素引起的神经系统退行性疾病。通常会表现为记忆障碍、语言障碍、视空间能力损害、人格和行为改变等症状，患者可能会出现老是自己跟自己说话的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸美金刚、盐酸多奈哌齐等药物进行治疗。同时，患者也可以通过音乐治疗、认知康复治疗等方式进行治疗。
除此之外，抑郁症、焦虑症等疾病也可能会出现上述症状，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
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