脑出血一般是指脑实质出血。88岁老人脑实质出血是否需要做手术，要根据病情的严重程度进行分析。
如果老人脑实质出血的情况比较轻微，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下合理使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降低颅内压的效果。同时也需要使用华法林钠片、阿司匹林肠溶胶囊等抗凝血的药物进行治疗，促进血液的循环。如果老人脑实质出血的情况比较严重，出现了剧烈头痛、肢体无力、瘫痪等症状，则需要通过手术清除血肿的方式进行治疗，以免引发严重的并发症。
此外，治疗期间需要时刻注意老人的变化情况，如果出现了明显的不适症状，需要及时就医，以免延误治疗的最佳时机。同时也需要定期到医院进行相关的检查，明确身体的变化情况，根据病情的变化，调整相关的治疗措施。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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