48岁月经来了二十几天可能是内分泌失调引起的，也可能是子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、内分泌失调
如果患者长期熬夜或暴饮暴食，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经周期紊乱的情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意饮食营养均衡。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等现象，从而导致月经延长。患者可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素片等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是阴道炎蔓延导致的，会使局部出现炎症反应，从而出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可在医生指导下服用盐酸多西环素片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜可能会过度生长，容易诱发子宫内膜息肉，会影响正常的月经周期，还可能会伴有腹痛的症状。患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，必要时可以通过宫腔镜手术切除的方式进行改善。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与激素异常、遗传等因素有关。临床上一般会表现为月经异常、腹部肿块等症状。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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