夜里四个小时醒了尿是否正常，应根据实际情况而定。如果只是偶尔出现这种情况，可能与饮水过多、精神过度紧张等因素有关，一般是正常的。但如果经常出现这种情况，则可能与尿路感染、膀胱炎、前列腺增生、糖尿病等因素有关，一般是不正常的。
1、饮水过多
如果在睡觉前大量饮水，可能会导致尿液生成量增多，从而出现夜尿增多的情况，但这属于正常的生理现象，一般不需要过多担心，也不用进行特殊治疗。建议患者在睡觉前尽量避免大量饮水，以免引起尿频的情况。
2、精神过度紧张
如果长期处于精神过度紧张的状态，可能会导致交感神经兴奋，从而出现夜尿增多的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持情绪稳定。
3、尿路感染
如果患者存在尿路感染的情况，可能会导致尿道黏膜受到炎症的刺激，从而出现尿频、尿急等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症。由于膀胱黏膜充血、水肿，患者会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，表现为夜里四个小时醒了尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
5、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等因素引起的前列腺增生疾病。由于增生的前列腺压迫尿道，患者会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、度他雄胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗。
若患者不适症状严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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