怀孕指妊娠，下面指阴部，妊娠四个月了阴部变大有点疼可能是正常现象，也可能是外阴湿疹、阴道炎等原因导致的。
1、正常现象
孕妇在妊娠四个月时，由于体内性激素水平明显上升，可能会导致阴道分泌物增多，如果没有及时清洗，可能会出现阴部瘙痒、疼痛等不适症状。通常属于正常现象，建议孕妇及时清洗局部，保持局部清洁卫生，勤换内裤。
2、外阴湿疹
外阴湿疹是指发生于外阴部位的湿疹，可能与穿不透气的内裤、过度摩擦等因素有关，孕妇可能会出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等不适症状。建议孕妇可以在医生指导下使用他克莫司软膏、红霉素软膏等涂抹患处进行治疗。
3、阴道炎
阴道炎是指发生于阴道的炎症，可能与细菌感染、真菌感染等因素有关，孕妇可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等不适症状。建议孕妇可以在医生指导下使用甲硝唑、克霉唑等药物进行抗感染治疗。
除此之外，该现象还可能与盆腔炎等疾病有关，建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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