心跳每分钟四十几下大多可能是窦性心动过速，也可能是心房颤动、心室颤动等原因引起，建议根据不同原因选择针对性治疗。
1、窦性心动过速
窦性心动过速可能是精神紧张、运动、饮酒等原因引起的，可能会引起心跳过快、心悸、头晕等症状。建议患者在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。
2、心房颤动
心房颤动可能是基因突变、过量饮酒、运动等原因引起，可能会引起心跳过快、气短、晕厥等症状。建议患者在医生指导下使用胺碘酮、阿司匹林等药物进行治疗。
3、心室颤动
心室颤动可能是电解质紊乱、触电、溺水等原因引起，可能会造成心跳过快、意识丧失、抽搐等症状。建议患者在医生指导下使用利多卡因、胺碘酮等药物进行治疗。
除此之外，还可能是心脏骤停、心脏起搏器植入术后导致的，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
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