顺产十九天恶露没了又来了，可能是正常的生理现象，但也可能是子宫复旧不全、宫腔感染等因素导致的。
1、正常的生理现象
女性在顺产后，子宫腔内的坏死组织、血液等物质会随着子宫收缩逐渐排出，如果在十九天时，子宫腔内的坏死组织、血液等物质排出不尽，则可能会出现上述情况。如果患者没有出现其他不适症状，则属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持外阴清洁卫生，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全通常是指子宫在产后恢复过程中，因子宫收缩不良或胎盘、胎膜组织残留，导致子宫收缩功能障碍的情况。临床上一般会表现为恶露量增多、时间延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、前列腺素等药物进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染通常是指子宫内膜受到感染的情况，在顺产后，如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入子宫腔内，引起宫腔感染的情况。患者可能会表现为腹痛、恶露量增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
除此之外，子宫内膜炎、宫颈炎等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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