小孩来月经20多天还不干净，多考虑是正常生理现象，但也不排除是内分泌失调、子宫内膜炎等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、正常生理现象
月经是伴随卵巢周期性变化，子宫内膜脱落引起的周期性出血现象。通常在月经初潮后的2~3天，月经量会比较多，7天后月经量会逐渐减少，并且会随着时间推移，月经逐渐变得干净。一般不需要特殊处理，注意个人卫生即可。
2、内分泌失调
如果小孩近期学习压力过大，或者是生活作息不规律等，可能会引起内分泌失调。建议小孩在平时养成良好的生活习惯。可以多参加一些户外活动，舒缓心情。也可以在医生的指导下服用益母草颗粒、静心口服液等药物缓解。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意卫生，近期做过流产等，可能会导致子宫内膜受到细菌感染，诱发炎症。在患病以后会导致月经周期延长，并且还会伴随腹部疼痛、白带增多等症状。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物缓解。平时要注意个人卫生，勤换内裤。
除此之外，也可能是子宫息肉、子宫内膜癌等疾病导致的。建议及时就医诊断。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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