月经20多天还不干净，吃了断血流没效果，可能是由于药物剂量不足、药物过期、子宫肌瘤等原因导致。
1、药物剂量不足
断血流是一种中成药，具有收敛止血的作用，常用于崩漏、尿血等疾病的治疗。如果患者未遵医嘱按时服用药物，可能会导致药物剂量不足，从而无法起到止血的效果。建议患者及时就医，可以在医生指导下根据具体情况进行用药治疗。
2、药物过期
如果患者服用的断血流已经过期，可能会导致药物效果消失，达不到治疗的效果。建议患者及时就医，可以通过腹部进行局部按摩的方式，促进药物排出。必要时，患者可以通过洗胃的方式进行治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是发生在子宫平滑肌的良性肿瘤，通常与遗传、激素水平等因素有关。临床上一般会出现月经异常、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以遵医嘱使用注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
除此之外，子宫腺肌症、子宫内膜息肉等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗。
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