产后来了三次月经第四次没有来，可能是正常现象，也可能是宫腔粘连、内分泌失调等因素导致的。
1、正常现象
产后的女性一般需要30-40天修复子宫内膜，在修复的过程中可能会出现月经不规律的情况，导致月经第四次没有来。这通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗，建议女性保持愉悦的心情，注意休息。
2、宫腔粘连
宫腔粘连是指子宫内膜损伤从而使子宫腔闭塞。患者可能会出现月经量过少、月经期腹痛等症状，同时可能会伴有周期性腹痛的情况。建议患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、雌二醇片等药物进行治疗。必要时，也可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离手术的方式进行治疗。
3、内分泌失调
产后女性如果不注意休息，经常熬夜，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现月经不调的情况，导致月经第四次没有来。建议女性在日常生活中要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，同时也可以适当进行体育锻炼，有助于增强体质。
除此之外，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等因素导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
定坤丹
地屈孕酮片
人胎盘组织液
