大便的时候有血小便的时候就没有，一般考虑是由于生理性因素、痔、直肠息肉等原因引起的。
1、生理性因素
大便时有血小便可能是由于食物原因所导致，在食用大量含有红色素的食物后，比如西瓜、红心火龙果等，由于食物当中的色素不能被机体吸收，会随着大便排出体外，从而出现此类症状。一般不需要特殊处理，在调整饮食结构后，症状会逐渐得到缓解。
2、痔
痔是肛肠科常见且多发的病变，为肛管、直肠内的静脉曲张，或者肛垫下移造成的，其症状主要表现为肛门疼痛、有肿物脱出、大便出血等。可遵医嘱外用利多卡因乳膏，改善疼痛症状。也可遵医嘱口服对乙酰氨基酚、布洛芬等药物缓解疼痛。
3、直肠息肉
直肠息肉是指从直肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，直肠息肉较小时，症状一般不明显，较大时可出现便血、脱垂、腹痛、腹胀等表现。一般可遵医嘱通过内镜下进行切除。
除以上常见因素外，也可能是由于肠道肿瘤、肠道炎症性疾病等原因引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
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