怀孕早期一直有咖啡色的血可能是先兆流产、异位妊娠、宫颈炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方式。
1、先兆流产
染色体异常、体内激素水平下降都可能会导致先兆流产，造成阴道出血，并且伴随腹痛。此时孕妇应及时就医，在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎。
2、异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，会导致孕妇出现腹痛、阴道出血等症状。此时应及时就医，在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物终止妊娠，必要时还可进行输卵管切除术。
3、宫颈炎
病原体感染、机械损伤等都可能会引起宫颈炎，导致孕妇出现阴道出血，并且伴随腹部疼痛。此时孕妇应注意个人卫生，勤换内裤，并在医生指导下使用阿奇霉素片、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。
除上述原因外，还可能是阴道炎、宫颈柱状上皮异位、子宫内膜炎等原因引起的，建议孕妇及时就医，避免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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