每天掉头发20根左右可能是正常的，也可能是不正常的，需要根据具体的情况进行综合考虑。
1、可能是正常的
如果患者的新陈代谢速度比较快，而且特别注意饮食健康，经常吃富含铁的食物，比如猪血、菠菜等，此时掉头发的数量可能会比较少，甚至会出现每天掉20根头发的现象。这属于一种正常的情况，一般是不需要进行任何治疗的，也不需要过分担心。
2、可能是不正常的
如果患者存在某些疾病，比如脂溢性皮炎、毛囊炎等，此时可能会出现头皮瘙痒、头皮屑增多、掉发等症状，甚至会伴有毛发脱落的症状，此时可能是不正常的。建议患者可以遵医嘱配合使用酮康唑洗剂、他克莫司软膏等药物进行治疗，也可以通过勤洗头发的方式进行改善。
在日常生活中，要注意平时的饮食健康，尽量多吃清淡易消化的食物，也可以多吃蛋白质含量偏高的食物。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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