每次大便后，特别是晚上睡觉的时候，痒的难受，睡不着觉可能是饮食不当、痔、肛周湿疹、肛周炎等原因导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、饮食不当
如果患者在睡前食用过多辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒等，可能会对肛门造成刺激，从而引起瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以通过调整饮食的方式进行改善，避免食用上述食物。同时，患者也可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物涂抹患处进行治疗。
2、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期饮酒等因素导致的，可能会出现便血、肛门疼痛等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物辅助改善，如果使用药物无法改善，可以在医院通过痔切除术进行治疗。
3、肛周湿疹
肛周湿疹是指发生于肛门周围皮肤的一种变态反应性皮肤病，可能与接触过敏原、精神因素等因素有关，患者可能会出现局部瘙痒、红肿、糜烂等症状。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过紫外线疗法的方式进行治疗。
4、肛周炎
肛周炎是指发生于肛门、肛管和周围软组织的急性炎症，可能与局部外伤、局部摩擦等因素有关，患者可能会出现局部红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线疗法的方式进行治疗。
5、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现肛门疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝酸甘油软膏、盐酸丁卡因凝胶等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
普济痔疮栓
养肝片
果糖二磷酸钠口服溶液
