左肩胛骨痛了一年多，每到晚上加重，难以，可能是由于肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等原因导致的。
1、肌肉劳损
左肩胛骨周围的肌肉发生劳损，可能会引起肌肉的酸胀、疼痛感等不适。患者可以通过热敷、按摩等方式来促进局部的血液循环，改善疼痛的症状。必要时，患者也可以遵医嘱外用红花油、消肿止痛酊等药物来缓解。
2、肩周炎
肩周炎可能是由于长时间伏案工作、肩关节损伤等原因导致的，患者会出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。如果患者不及时治疗，疼痛症状可能会在夜间加重。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可以缓解疼痛的症状。此外，患者还可以在医生的指导下进行爬墙、划轮等运动，可以促进肩关节的血液循环，有利于病情的恢复。如果患者病情比较严重，也可以在医生的指导下进行手术治疗，如关节囊切开松解术等。
3、颈椎病
颈椎病可能是由于外伤、长期劳损等原因导致，由于颈椎间盘突出或椎管狭窄，会压迫神经根，导致神经根支配区出现疼痛、麻木等症状，如果患者不及时治疗，还可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。此外，患者还可以在医生的指导下进行牵引治疗，可以减轻神经的压迫，缓解不适的症状。如果患者病情比较严重，也可以在医生的指导下进行手术治疗，如颈椎病前路减压术等。
除此之外，还可能是心绞痛、心肌梗死等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，遵医嘱进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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