孩子4周岁，下眼睑总是长疥子可能是卫生不良、过敏、湿疹等原因导致的。
1、卫生不良
如果孩子平时不注意卫生，经常用手去揉眼睛，可能会导致眼睛部位的皮肤受到细菌或真菌感染，从而出现上述症状。建议家长日常注意孩子的卫生情况，及时帮助孩子清洁眼部，保持眼部的清洁和干燥，也可遵医嘱使用盐酸金霉素眼膏、红霉素眼膏等药物治疗。
2、过敏
如果孩子对花粉、灰尘等物质过敏，接触后可能会出现过敏反应，导致下眼睑出现红肿、瘙痒等不适。建议家长日常注意孩子的过敏原，避免孩子接触花粉、灰尘等过敏原，必要时可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗。
3、湿疹
湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，可能与接触过敏原、长期处于潮湿环境中、精神紧张等原因有关，会导致下眼睑出现皮疹、瘙痒等症状。建议家长日常注意孩子的卫生情况，避免孩子用手抓挠眼部，可遵医嘱使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等药物治疗。
除上述原因外，还可能是霰粒肿、麦粒肿等原因导致的，建议家长及时带其到正规医院就医，明确诊断后治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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