通常情况下，直肠手术几厘米保肛，一般需要根据患者的病情进行分析。直肠手术一般包括直肠肿瘤切除术、直肠癌根治术等。
1、直肠肿瘤切除术
直肠肿瘤切除术是指将直肠肿瘤从肛门处切除，是治疗直肠肿瘤的一种手术方式。适用于低位的直肠肿瘤，距离肛门4~5cm以内的直肠肿瘤。直肠肿瘤切除术的保肛率一般可达到90%以上，但需要根据患者的病情进行分析。如果患者的肿瘤体积较大，与周围组织粘连严重，则不适合进行保肛手术。另外，如果患者存在手术禁忌症，也不建议进行保肛手术。
2、直肠癌根治术
直肠癌根治术是指切除包括肿瘤在内的全部肠道，包括肿瘤切除、直肠系膜筋膜以及肛提肌、结肠造口等。直肠癌根治术的保肛率一般可达到90%以上。但需要注意，如果患者存在手术禁忌症，例如肛门狭窄、严重腹泻、肿瘤侵犯膀胱等，则不建议进行保肛手术。
建议患者在术后需要注意肛门卫生，定期使用温水清洗，以免出现感染的情况。另外，患者在术后还需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。
