来月经第四天了，但右下腹时不时很痛，多考虑是正常现象，但不排除是腹部受凉、痛经、附件炎、阑尾炎等原因导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、正常现象
在月经期间，子宫内膜会出现脱落，伴随着子宫内膜碎片排出体外，如果右侧子宫内膜碎片比较多，可能会刺激局部肌肉，从而出现右下腹疼痛的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、腹部受凉
如果在月经期间不注意自身保暖，导致腹部受凉，可能会影响局部的血液循环，从而出现右下腹疼痛的症状。建议患者多注意自身保暖，适当增加衣物，也可以使用暖水袋通过局部热敷的方式进行改善。
3、痛经
如果女性在月经期间不注意饮食，大量进食生冷、寒凉的食物，可能会导致子宫受到刺激，从而出现痛经的症状。建议患者可以通过腹部热敷的方式进行改善，也可以通过多喝热水的方式进行缓解。
4、附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，可能是因为病原体感染、性生活不良等因素导致的，患者可能会出现右下腹疼痛、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
5、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾管腔堵塞或者细菌感染引起的阑尾炎性改变，可能与阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素有关，患者可能会出现右下腹疼痛、发热、呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素片等药物进行治疗，也可以通过腹腔镜阑尾切除术进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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