输尿管结石加肾积水，不一定必须做手术，需要根据患者病情决定，如果患者病情不严重，可以进行药物治疗，如果患者病情比较严重，则需要进行手术治疗。
1、不需要做手术
输尿管结石引起肾积水，如果患者的病情不严重，肾积水量较少，肾功能损害不严重，可以进行药物治疗。患者可以在医生指导下，使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等药物进行治疗，同时多喝水，可以促进结石排出体外。
2、需要做手术
如果患者病情比较严重，肾积水量较多，肾功能损害比较严重，则需要进行手术治疗。患者可以在医生指导下，进行体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术治疗。体外冲击波碎石术可以通过高能、高频、高压的冲击波，将结石击碎，使其随尿液排出体外。经皮肾镜取石术是通过腰部穿刺，将肾镜从皮肤肾脏交界处进入肾脏，将结石取出。
建议患者在日常生活中，需要注意多喝水，可以适当食用富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。出现不适症状时患者要及时到正规医院就诊，以免延误治疗。
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