48岁一个月没有来月经，多考虑是生理性因素引起的，也可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等引起的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、生理性因素
48岁女性正处于围绝经期，由于体内性激素水平发生变化，可能会出现月经不规律的情况，但一般月经周期是正常的。这种情况一般不需要特殊处理，建议患者日常保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。
2、内分泌失调
不良的生活习惯、精神压力过大等因素，可能会导致内分泌失调，从而影响月经的正常来潮。患者可能会出现月经推迟、月经量少、月经淋漓不净等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山、慢跑等，有助于舒缓压力，保持愉悦的心情。必要时，可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退可能会导致雌激素水平下降，从而出现月经推迟的情况。患者可以适当进食富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，有助于补充机体所需要的雌激素。同时，患者还需要保持良好的心情，可以适当进行户外爬山、慢跑等体育锻炼，有助于排解压力，保持愉悦的心情。
除上述原因外，也可能是子宫内膜异位症、高泌乳素血症等疾病引起的。建议患者及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。
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