双胎孕33周，肚子一直发紧有时还发硬，多考虑是正常的生理现象，但不排除是假性宫缩、先兆流产等因素导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、正常的生理现象
双胎妊娠后，随着胎儿的生长发育，子宫也会逐渐增大，从而可能会对周围组织造成牵拉，进而出现腹部发紧的情况。如果没有伴随阴道出血的症状，通常属于正常的生理现象，不必过于担心，定期到医院进行产检即可。
2、假性宫缩
如果孕妇长时间处于精神压力过大的状态下，可能会导致子宫肌层的敏感性增强，从而出现腹部发紧的情况，同时还可能伴有腹部隐隐作痛的症状。通常属于正常的生理现象，不必过于担心，可以通过听舒缓的音乐，或者是与家人朋友沟通的方式来缓解。
3、先兆流产
如果孕妇体内的雌激素、孕激素水平发生下降，可能会出现先兆流产的情况，通常会表现为腹部发紧、阴道流血等不适症状。建议孕妇可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物来进行治疗。
除此之外，也可能与胎盘早剥、临产等因素有关，建议孕妇及时就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复合维生素片
黄体酮胶囊
碳酸钙D3片(Ⅱ)
