20岁先天髌骨发育不全一般是不能治好的。
先天髌骨发育不全是一种比较常见的先天性畸形，是指患者在出生时就存在髌骨发育障碍，可能与家族遗传、环境因素、胎位异常等原因有关。由于患者的髌骨发育不全，可能会出现膝关节不稳定、髌骨软骨异常、股骨滑车发育不良等情况，一般是不能治好的。
如果患者的病情比较轻微，可以通过佩戴支具的方式，维持关节的稳定性，也可以通过按摩、推拿等方式，促进局部血液循环，有利于病情的改善。如果患者的病情比较严重，可以通过手术治疗的方式，改善髌骨发育不良的情况，常用的手术主要包括股骨远端截骨术、胫骨结节移位术等。
在日常生活中，建议患者多注意休息，避免进行剧烈运动，避免过度劳累。另外，也需要注意饮食健康，可以适量进食富含钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮等，有利于补充身体所需要的营养物质。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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