大姨妈一般指的是月经，月经走20天又有血多考虑是排卵期出血引起的，也可能是月经不调、宫颈炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、排卵期出血
如果月经周期比较短，此时进入排卵期，由于体内激素水平变化，可能会出现子宫内膜少量脱落，从而出现阴道出血的情况。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，一般在2-3日会自行消失。
2、月经不调
如果长期精神压力过大，可能会造成体内激素分泌紊乱，从而出现月经不调的情况，也会伴有月经量增多、月经期延长等症状。可以在医生的指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，同时要保持良好的心态，避免长期精神压力过大。
3、宫颈炎
宫颈部位受到病原体感染所引起的炎症，如果没有及时治疗，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，同时要注意局部卫生清洁，勤换内裤。
除此之外，也可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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