45天看不见孕囊像来月经一样出血可能是先兆流产、异位妊娠、生化妊娠等原因导致的。
1、先兆流产
如果受精卵染色体异常或者母体黄体功能不足等，可能会导致先兆流产，出现阴道不规则出血、下腹部疼痛等症状。建议患者遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2、异位妊娠
如果受精卵着床在输卵管内，随着受精卵的逐渐生长发育，可能会引起输卵管破裂，从而出现阴道出血、腹痛等症状。建议患者及时就医，通过输卵管开窗术、输卵管切除术等方式终止妊娠。
3、生化妊娠
如果受精卵质量较差、受精卵染色体异常等，可能会导致生化妊娠，出现阴道出血、月经推迟等症状。建议患者及时就医，可以通过清宫术等方式进行治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因导致的，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
地址：北京市海淀区花园北路49号
三级甲等 综合医院 公立
上海交通大学医学院附属瑞金医院
地址：总院:上海市黄浦区瑞金二路197号;分院:上海市黄浦区徐家汇路573号
三级甲等 综合医院 公立
首都医科大学附属北京儿童医院
地址：北京市西城区南礼士路56号
三级甲等 专科医院 公立
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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