出现肝功能和 B 超正常却有蜘蛛痣的情况，可能是由多种原因导致的。
首先，蜘蛛痣的形成主要与体内雌激素水平升高有关。在生理情况下，处于青春期的女孩和妊娠期女性，身体内雌激素水平相对较高，会出现蜘蛛痣，这是正常的生理现象，一般在孕期结束或青春期过后会自然消退。
其次，虽然肝功能检查正常，但可能存在轻微的、尚未被检测出来的肝脏病变。比如，肝脏对雌激素的代谢有强大的代偿能力，在病变早期，肝功能指标可能仍在正常范围内，但肝脏对雌激素的灭活已经开始受到轻微影响，导致雌激素在体内累积，出现蜘蛛痣。
另外，蜘蛛痣的产生还可能与其他非肝脏因素有关。例如，长期口服含有雌激素的药物、保健品等，也会使体内雌激素增多，引发蜘蛛痣。所以，当发现这种情况时，需要综合考虑各种因素来判断原因。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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